Neinfekcinės kilmės liga, kuria sergant pirmiausia kenčia kelio sąnario hialininė kremzlė, kuri ilgainiui suyra ir nustoja atlikti savo funkciją, o tai toliau lemia kitų sąnario komponentų sunaikinimą ir jo sunaikinimą. deformacija.
Šia degeneracine-distrofine liga, kaip taisyklė, moterys suserga po 40 metų, tačiau gali sirgti ir vyrai, ypač tie, kurie turi antsvorio, linkę į dažną hipotermiją, aktyviai sportuoja ar dėl traumų.
Tarp visų artrozių labiausiai paplitusi kelio sąnario gonartrozė.
Yra nuomonė, kad gonartrozės priežastis yra druskų nusėdimas sąnaryje. Ši nuomonė yra visiškai klaidinga, o druskų nusėdimas yra gana antrinis procesas, sukeliantis skausmą ligos vystymosi metu ir lokalizuotas sausgyslių ir raiščių tvirtinimosi vietose. Prevencija vaidina svarbų vaidmenį ligų prevencijoje.
Kelio sąnario anatomija
Kelio sąnarys susideda iš dviejų paviršių, kuriuos sudaro blauzdikaulis ir šlaunikaulis. Priekyje kelio sąnarys apsaugo girnelę, kuri juda tarp šlaunikaulio stuburo raiščių. Šeivikaulis nedalyvauja formuojant kelio sąnarį ir iš esmės nekelia jokio funkcinio krūvio, dėl kurio dažnai naudojamas rekonstruoti kitus kūno kaulinius elementus.
Visi sąnariniai paviršiai: blauzdikaulis, šlaunikaulis ir girnelės vidinis paviršius yra iškloti hialinine kremzle, kuri yra labai lygi tekstūra, pasižymi dideliu stiprumu ir elastingumu, šios tankios ir elastingos struktūros storis siekia 5-6 mm. Kremzlė sugeria amortizaciją fizinio aktyvumo metu, apsaugo nuo trinties ir sušvelnina smūgius.
Gonartrozės klasifikacija
Kilmės požiūriu gonartrozę galima suskirstyti į pirminę, pasireiškusią, pasireiškiančią be sužalojimo ir antrinį vystymąsi, išprovokuotą traumos, ligos ar vystymosi patologijos ir dažnai būna vienpusė. Šiuo atveju pirmasis gonartrozės tipas, kaip taisyklė, pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir retai būna vienpusis.
Kelio sąnario artrozė vystosi šiais etapais:
- Pirmasis gonartrozės etapas- nesukelia pacientui didelių kančių, jam būdingas periodiškas skaudantis ar veržiantis skausmas, ypač po didelio fizinio krūvio ar tiesioginio kelio sąnario apkrovimo. Atsiranda vadinamasis „pradedamojo skausmo" simptomas, kai ligoniui staigiai atsikėlus atsiranda skausmingi pojūčiai, kurie palaipsniui išnyksta, tačiau padidinus galūnę apkraunant, skausmas atsinaujina. Gali būti nedidelis patinimas, kuris praeina savaime. Retai, bet pasitaiko, sinovitas – kelio sąnariniame maišelyje kaupiasi skystis, dėl kurio kelio sritis tampa sferinė ir patinsta, ribojami judesiai galūnėse. Šiame etape dar nėra jungties deformacijos.
- Antrasis etapas- pacientą pradeda varginti ilgi ir gana stiprūs priekinės ir vidinės sąnario pusės skausmai, net ir esant nedideliems krūviams, tačiau po ilgo poilsio jie dažniausiai išnyksta. Sąnariui judant girdisi traškėjimas, ligoniui bandant kiek įmanoma sulenkti galūnę, atsiranda aštrus skausmas. Apribojama sąnario judėjimo amplitudė, pradedama fiksuoti deformaciją. Sinovitas atsiranda dažnai, trikdo ilgesnį laiką, tęsiasi su dideliu skysčių kaupimu sąnaryje.
- Trečias etapas- sukelia pacientui nemenkas kančias, skausmas yra nuolatinis ir trikdo ne tik einant, bet ir ilsintis bei net naktį, trukdantis užmigti. Sąnarys jau gerokai deformuotas, galūnės padėtis tampa X arba O formos. Atsiranda važinėjanti eisena, o dažnai dėl didelės deformacijos žmogus negali ne tik sulenkti, bet ir visiškai išlenkti koją, dėl to eidamas tenka naudoti lazdą ar net ramentus.
Kelio sąnario gonartrozės patologija
- Pradinėje, pirmoje gonartrozės stadijoje dėl patologinio proceso išsivystymo kraujagyslėse, tiekiančiose intrakaulinę hialininę kremzlę, sąnariniai paviršiai palaipsniui praranda būdingas savybes. Jie pradeda džiūti, praranda lygią tekstūrą, atsiranda įtrūkimų, dėl kurių sutrinka sąnarinių paviršių slydimas, jie pradeda kabintis vienas prie kito, padidindami paviršiaus defektus. Hialininė kremzlė išsigimsta, dėl nuolatinių mikrotraumų netenka amortizacinės funkcijos.
- Antroje gonartrozės stadijoje sustiprėja degeneracinės-distrofinės apraiškos: susiaurėja sąnario tarpas, išsilygina sąnariniai paviršiai, prisitaikydami prie didėjančių apkrovų. Kaulo dalis, esanti greta hialininės sąnario kremzlės, tampa tankesnė, o išilgai jos kraštų atsiranda osteofitų, kurie yra kaulinio audinio augimo forma, primenanti smaigalius. Kelio sąnario kapsulė taip pat keičiasi, praranda savo elastingumą. Skystis sąnario viduje tampa tirštesnis ir klampesnis, keičiasi jo maistinės ir tepimo savybės, o tai dar labiau pablogina sąnario funkciją. Dėl netinkamos mitybos hialininės kremzlės būklė dar labiau pablogėja, ji pradeda irti, o kai kur visiškai išnyksta. Dėl padidėjusios trinties laipsniškai didėja kelio sąnario degeneracija, kuri veda į trečiąją gonartrozės stadiją.
- Trečiajame gonartrozės etape pastebimas ryškus sąnario judesio apribojimas. Paviršiai gerokai deformuoti, hialininės kremzlės praktiškai nėra, kaulai tarsi susispaudę vienas į kitą.
Gonartrozės vystymosi priežastys
Iš esmės neįmanoma nustatyti vienos gonartrozės priežasties. Iš esmės jo atsiradimą lemia daugybė priežasčių ir įvairių vidinių bei išorinių veiksnių.
20-30% atvejų gonartrozę išprovokuoja trauminiai kelio sąnarių ar jų komponentų (raiščių, sausgyslių, meniskų) pažeidimai, taip pat šlaunikaulio ar blauzdikaulio lūžiai. Liga paprastai pasireiškia praėjus 3-5 metams po traumos. Tačiau buvo gonartrozės išsivystymo atvejų ankstyvuoju laikotarpiu (2–3 mėnesiai).
Kai kuriems pacientams gonartrozę gali sukelti didelis fizinis krūvis. Dažnai aktyvi fizinė veikla gali išprovokuoti ligą, ypač po 40 metų, kai žmonės pradeda aktyviai sportuoti, kad išlaikytų sveikatą ir suvoktų sveikos gyvensenos poreikį. Labiausiai sąnarius apkrauna bėgimas, taip pat šokinėjimas ir pritūpimas.
Per didelis svoris taip pat gali sukelti gonartrozę, ypač kartu su apatinių galūnių venų varikoze. Padidėja kelių sąnarių apkrova, atsiranda mikrotraumos ar net sunkūs sąnario meniskų ar raiščių aparato pažeidimai. Šiuo atveju išgydyti yra daug sunkiau, nes. neįmanoma greitai numesti perteklinio svorio, kad būtų sumažinta sąnario apkrova.
Galimi įvairūs artrito tipai (podagrinė, psoriazinė, reumatoidinė, reaktyvioji ar Bechterevo liga), kai kurios neurologinės patologijos (stuburo traumos, galvos smegenų traumos ir kitos ligos, atsirandančios sutrikus apatinių galūnių inervacijai), taip pat paveldimos ligos. provokuoti gonartrozės vystymąsi. sukeliantys jungiamojo audinio silpnumą.
Gonartrozės diagnozė
Kad pacientui būtų diagnozuota gonartrozė, būtinas skundų rinkimo, apžiūros ir rentgeno tyrimų derinys.
Šiandien sąnario rentgeno vaizdas yra paprasčiausias ir lengviausiai prieinamas tyrimo metodas, kurio pagalba galima pakankamai tiksliai diagnozuoti pacientą, stebėti proceso raidą dinamikoje ir nustatyti. tolesnio gydymo taktika. Be kita ko, rentgenograma leidžia atlikti diferencijuotą diagnozę, pavyzdžiui, pašalinti naviko procesą šlaunies ar blauzdos kauliniame audinyje arba uždegiminį. Taip pat gonartrozės diagnostikai naudojama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, kuri gali parodyti pakitimus ne tik kaulų struktūrose, bet ir minkštuosiuose audiniuose.
Senatvėje kiekvienas turi tam tikrų gonartrozės požymių, todėl diagnozę galima nustatyti tik visiškai surinkus anamnezinius duomenis, nusiskundimus ir vizualiai ištyrus bei atlikus instrumentinius tyrimo metodus.
Kelio sąnario gonartrozės gydymas
Atsiradus pirmiesiems kelio sąnario ligos požymiams, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją ortopedą. Pradiniame proceso etape gydytojas skiria vaistų terapiją ir visą paveiktos galūnės poilsį.
Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, galima skirti:
- mankštos terapijos kursas,
- masažas,
- taip pat fizioterapijos procedūros (elektroforezė su analgetikais, UHF terapija, magneto ar lazerio terapija, fonoforezė su priešuždegiminiais steroidais, gydymas purvu ir kt. )
Kitame gydymo etape gydytojas gali skirti vaistų terapiją, kuri apima chondroprotektorių, skatinančių medžiagų apykaitos procesus sąnaryje, vartojimą. Kartais prireikia intraartikulinių injekcijų su hormonų turinčiais vaistais. Jei pacientas turi galimybę gauti sanatorinį-spa gydymą, jam tai rekomenduojama. Dažnai, norint iškrauti sąnarį, pacientui vaikščiojant rekomenduojama naudoti lazdelę. Profilaktikai galite naudoti specialius ortopedinius vidpadžius ar ortozes.
Jei pacientui diagnozuojama trečioji gonartrozės stadija, kurioje jos apraiškos yra ryškiausios (skausmas, sutrikęs ar visiškas sąnario funkcionavimas), gali prireikti chirurginio gydymo, kurį sudaro kelio sąnario endoprotezavimas. Reabilitacijos priemonės, kol visiškai atsistato sąnario funkcija, paprastai trunka nuo 3 iki 6 mėnesių, po kurių pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą.
Prevencija
Norint išvengti degeneracinių-destrukcinių kelio sąnario pakitimų su amžiumi, būtina griebtis kūno kultūros, avėti ortopedinę avalynę, kontroliuoti kūno svorį, stebėti poilsio ir mankštos režimą.